Podmiotem zobowiązanym do wdrożenia wewnętrznego systemu zarządzania jakością i bezpieczeństwem jest podmiot wykonujący działalność leczniczą, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z Narodowym Funduszem Zdrowia (Funduszem).

Wewnętrzny system powinien zostać utworzony przez te podmioty do dnia 30 czerwca 2024 roku.

Zadania i elementy wewnętrznego systemu obejmują:

• Wdrożenie, utrzymanie i usprawnianie systemu na podstawie oceny jego skuteczności oraz wyników badań opinii i doświadczeń pacjentów.

• Identyfikację ryzyka wystąpienia zdarzeń niepożądanych i zarządzanie tym ryzykiem w ramach udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej.

• Określanie obszarów priorytetowych dla poprawy jakości i bezpieczeństwa świadczeń.

• Definiowanie kryteriów i metod potrzebnych do zapewnienia skutecznego nadzoru nad jakością i bezpieczeństwem.

• Okresowe monitorowanie i ocenę jakości oraz bezpieczeństwa udzielanych świadczeń.

• Monitorowanie zdarzeń niepożądanych.

• Zapewnienie dostępu do szkoleń podnoszących kompetencje personelu w zakresie jakości i bezpieczeństwa.

• Prowadzenie badań opinii i doświadczeń pacjentów na podstawie ankiety.

Osobą odpowiedzialną za prowadzenie wewnętrznego systemu jest kierownik podmiotu wykonującego działalność leczniczą. Do jego zadań należy przeprowadzanie analizy przyczyn źródłowych zdarzeń niepożądanych, zapewnianie zasobów i informacji niezbędnych do monitorowania jakości i bezpieczeństwa, a także opracowywanie dokumentów określających zasady, procedury, metody i opisy stanowisk pracy.

Posiadanie wewnętrznego systemu jest również jednym z warunków, które musi spełnić podmiot wykonujący działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalnego, aby uzyskać autoryzację na realizację umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach profili systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej